Етіологічні та діагностичні аспекти гіпоглікемії у собак

Abstract

Актуальність теми кваліфікаційної роботи. Гіпоглікемія чи низький рівень глюкози у крові – часта проблема ветеринарної медицини. Найчастіше з нею зтикаються у новонароджених або педіатричних пацієнтів, які надходять у відділення невідкладної допомоги з нейроглікопенічними ознаками, зокрема летаргією, слабкістю, атаксією, судомами внаслідок недостатньої годівлі чи шлунково-кишкових захворювань. Необхідним є перевірка значень рівня глюкози у декілька разів, але враховувати, що анемія або гемоконцентрація можуть вплинути на роботу глюкометрів, тому краще досліджувати зразки крові на хімічному аналізаторі. Доросла собака може не мати клінічних ознак, може бути активною, але в неї рівень глюкози може бути нижчим за 2,22 ммоль/л. На це можуть вплинути так звані артефакти (наприклад, аналізатор працює неправильно або затримка відділення сироватки за відправлення зразка до лабораторії), захворювання печінки (наприклад, печінкова недостатність, судинні шунти), сепсис, гіпоадренокортицизм, гіпоглікемічна клітинна неоплазія (наприклад, інсулінома). Звичайний загальний аналіз крові та панель біохімії не тільки підтвердять гіпоглікемію, а й допоможуть віддиференціювати патологію. Наприклад, нормальні показники альбуміну, холестеролу та азоту сечовини допоможуть виключити тяжке захворювання печінки. Сепсис буде менш ймовірним через відсутність нейтрофілії або зсуву ліворуч. Гіпоадренокортицизм (класичний) також малоймовірний, якщо немає лімфопенії або будь-яких помітних електролітних порушень (гіпонатріємія або гіперкаліємія). Мета кваліфікаційної роботи. Встановити поширеність, етіологічні фактори та надати клініко-біохімічні характеристики гіпоглікемії у собак. Завдання: 1. Визначити сутність та особливості перебігу гіпоглікемії у собак за даними літератури; 2. Дослідити поширеність гіпоглікемії у цуценят дрібних порід; 3. Дослідити виразність гіпоглікемічного стану у собак за патології печінки та нирок; 4. Дослідити особливості виникнення гіпоглікемії у собак за пухлинного процесу; 5. Дослідити поширеність гіпоглікемії за бабезіозу собак; 6. Дослідити вплив передозування інсуліном на виникнення гіпоглікемічного стану у собак за цукрового діабету. Об’єкт дослідження – собаки. Предмет дослідження – гіпоглікемія. Теоретичне та практичне значення одержаних результатів. Концентрація глюкози у здорових собак в крові зазвичай знаходиться в діапазоні 3,9–6,7 ммоль/л, а клінічні ознаки гіпоглікемії зазвичай розвиваються за концентрації глюкози <2,7 ммоль/л. Гіпоглікемія виникає внаслідок нейроглікопенії (відсутність надходження глюкози до мозку) і стимуляції симпатоадреналової системи, при цьому вплив гіпоглікемії залежить від її тривалості та тяжкості. Поширеними нейроглікопенічними ознаками у собак є млявість, слабкість, атаксія, зміна поведінки, судоми та ступор. Стимуляція симпатоадреналової системи призводить до м’язового тремору, нервозності та голоду. Тварини з хронічною або періодичною гіпоглікемією, можуть мати низький рівень глюкози в крові протягом тривалого часу без прояву клінічних ознак. Гіпоглікемія є поширеним ускладненням захворювання собак на бабезіоз. Схиляючими факторами, які найбільше пов’язані з гіпоглікемією, є молодий вік собак, стан колапсу, тяжка анемія, блювання та жовтяниця. Пухлинно-асоційована гіпоглікемія встановлюється за панкреатичних β-клітинних пухлин, пухлин печінки та рідше інших неоплазм. Помітна гіпоглікемія, що асоційована з пухлинами гладенької мускулатури, визначається у собак. Клінічними ознаками були тоніко-клонічні судоми, летаргія, слабкість, атаксія, тощо. Рівні глюкози у сироватці крові швидко повернулися до норми після повної резекції пухлин за хірургічного втручання. Новонароджена собака схильна до гіпоглікемії через незрілість печінки, обмежені енергетичні резерви, незрілі системи балансу глюкози. Крім того, також захворювання/стани новонароджених, такі як сепсис/ендотоксикемія, дисфункція печінки, ферментативні аномалії накопичення глікогену, низька вага за народження можуть призвести до гіпоглікемії. За виразної патології печінки та нирок гіпоглікемія супроводжується такими симптомами як підвищення апетиту, слабкість, пітливість, тахікардія, збудження. Рідше у тварин виявлялися тремор, м’язова слабкість, сонливість, непритомність, судоми. Дифузне та тяжке ураження печінки, за якого ушкоджується 80-85 % її маси, може призвести до гіпоглікемії внаслідок порушення глікогенолізу та глюконеогенезу. Гіпоглікемія також може супроводжувати хронічну ниркову недостатність, адже за уремії глюконеогенез може бути пригнічений. Апробація. Участь у Всеукраїнському конкурсі студентських наукових робіт з галузей знань і спеціальностей у 2023/2024 навчальному році (диплом третього ступеня).

Relevance of the topic of the qualification work. Hypoglycemia, or low blood glucose, is a common problem in veterinary medicine. It is most commonly encountered in neonates or pediatric patients who present to the emergency department with neuroglycopenic symptoms, including lethargy, weakness, ataxia, and seizures due to malnutrition or gastrointestinal disease. It is necessary to check the values of the glucose level several times, but keep in mind that anemia or hemoconcentration can affect the work of glucometers, so it is better to examine blood samples on a chemical analyzer. An adult dog may have no clinical signs, may be active, but have glucose levels below 2.22 mmol/l. This can be affected by so-called artifacts (for example, the analyzer does not work correctly or the delay in serum separation after sending the sample to the laboratory), liver disease (for example, liver failure, vascular shunts), sepsis, hypoadrenocorticism, hypoglycemic cellular neoplasia (for example, insulinoma). The usual general blood test and biochemistry panel will not only confirm hypoglycemia, but also help to differentiate the pathology. For example, normal levels of albumin, cholesterol, and urea nitrogen will help rule out severe liver disease. Sepsis would be less likely due to the absence of neutrophilia or a left shift. Hypoadrenocorticism (classic) is also unlikely if there is no lymphopenia or any marked electrolyte abnormalities (hyponatremia or hyperkalemia). The purpose of the qualification work. To establish the prevalence, etiological factors and provide clinical and biochemical characteristics of hypoglycemia in dogs. Tasks: 1. To determine the essence and features of the course of hypoglycemia in dogs according to the literature; 2. To investigate the prevalence of hypoglycemia in puppies of small breeds; 3. To investigate the expressiveness of the hypoglycemic state in dogs with liver and kidney pathologies; 4. To study the peculiarities of the occurrence of hypoglycemia in dogs during the tumor process; 5. To investigate the prevalence of hypoglycemia in dogs with babesiosis; 6. To investigate the effect of insulin overdose on the occurrence of hypoglycemic conditions in dogs with diabetes. The object of research is dogs. The subject of research is hypoglycemia. Theoretical and practical significance of the obtained results. Blood glucose concentration in healthy dogs is usually in the range of 3.9–6.7 mmol/l, and clinical signs of hypoglycemia usually develop at glucose concentrations <2.7 mmol/l.Hypoglycemia occurs as a result of neuroglycopenia (lack of glucose supply to the brain) and stimulation of the sympathoadrenal system, and the effect of hypoglycemia depends on its duration and severity. Common neuroglycopenic signs in dogs include lethargy, weakness, ataxia, behavioral changes, seizures, and stupor. Stimulation of the sympathoadrenal system leads to muscle tremors, nervousness and hunger. Animals with chronic or intermittent hypoglycemia can have low blood glucose for a long time without showing clinical signs. Hypoglycemia is a common complication of babesiosis in dogs. The predisposing factors most associated with hypoglycemia are young age of the dog, collapsed state, severe anemia, vomiting, and jaundice. Tumor-associated hypoglycemia is established in pancreatic β-cell tumors, liver tumors, and rarely other neoplasms. Marked hypoglycemia associated with smooth muscle tumors is identified in dogs. Clinical signs were tonic-clonic convulsions, lethargy, weakness, ataxia, etc. Serum glucose levels rapidly returned to normal after complete surgical resection of the tumors. A newborn dog is prone to hypoglycemia due to the immaturity of the liver, limited energy reserves, and immature glucose balance systems. In addition, also neonatal diseases/conditions such as sepsis/endotoxemia, liver dysfunction, enzymatic abnormalities of glycogen storage, low birth weight can lead to hypoglycemia.In severe pathology of the liver and kidneys, hypoglycemia is accompanied by such symptoms as increased appetite, weakness, sweating, tachycardia, excitement. Tremors, muscle weakness, drowsiness, fainting, convulsions were less common in animals. Diffuse and severe damage to the liver, in which 80-85% of its mass is damaged, can lead to hypoglycemia due to impaired glycogenolysis and gluconeogenesis. Hypoglycemia can also accompany chronic renal failure, because gluconeogenesis can be suppressed during uremia. Approbation. Participation in the All-Ukrainian competition of student research papers in the fields of knowledge and specialties in the 2023/2024 academic year (third degree diploma)